| 花の店 サンフラワー |
| 〒９９２−０４７２ 山形県南陽市宮内３０３７ ＴＥＬ0238-47-3065 ・ ＦＡＸ0238-47-4187 URL：http://www3.omn.ne.jp/~sun-f/ E-Mail：sun-f@ms3.omn.ne.jp |
| お申し込み日： 年 月 日 |
| お届け年月日 | 年 月 日 （ 曜日） ご希望のお時間 ＡＭ／ＰＭ 時 | |||||||||||
| お届け先 | 住所 | 県 市（郡） 町 | ||||||||||
| （フリガナ） | ||||||||||||
| お名前 | / 男 ・ 女 / 年齢 代 | |||||||||||
| 電話番号 | ||||||||||||
| ご注文主様 | 住所 | 県 市（郡） 町 | ||||||||||
| （フリガナ） | ||||||||||||
| お名前 | / 男 ・ 女 / 年齢 代 | |||||||||||
| 電話番号 | ＴＥＬ 携帯 | |||||||||||
| お勤め先ＴＥＬ Ｅ−ＭＡＩＬ： | ||||||||||||
| ご予算 | 円 個 | |||||||||||
| ご希望の商品 | 形態 | 花束 / アレンジメント / 鉢花 / 観葉植物 / その他 （ ） | ||||||||||
| 目的 | お誕生日 / 結婚祝い / お見舞い / 出産祝い / お供え 開店お祝い / の日 / その他 |
|||||||||||
| メッセージ･札 | ||||||||||||
| 商品についてのご要望 |
（色や形・雰囲気など・・・） | |||||||||||
| 【お支払い方法】 | ○銀行振り込み ○代金引換 ○郵便振替 ○ご来店 ○請求書必要 | |||||||||||
| メールもしくはＦＡＸにてご請求申し上げます。お支払期限７日手数料はお客様ご負担でお願い致します.。 |
||||||||||||