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| (佐藤ファーム TEL/FAX 0238−37−6547) |
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| 【ご依頼主】 |
ご記入もれのないようにお願いします。 |
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| 【お届け先】 |
お届け先が異なる場合も以下にご記入下さい。 |
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ご
氏
名 |
ふりがな |
電話番号 |
| 様 |
| ■配達日(希望のある方) |
| 月 日 |
| ■配達時間 |
午前中・
12〜14時・14〜16時・16〜18時・18〜20時・20〜21時
(○で囲って下さい。) |
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ご
住
所 |
(〒 )
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ご
氏
名 |
ふりがな |
電話番号 |
| 様 |
| ■配達日(希望のある方) |
| 月 日 |
| ■配達時間 |
午前中・
12〜14時・14〜16時・16〜18時・18〜20時・20〜21時
(○で囲って下さい。) |
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ご
住
所 |
(〒 )
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| 【通信欄】 |
ご要望やご質問などありましたら、下記空欄にご記入下さい。 |
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